nl
fr
en
Aangifte hospitalisatie
Kosten indienen
Menu
Hospitalisatie
Ambulant
Ernstige ziekte
Buitenland
Arbeidsongeschikt
Vanbreda Multisite Platform
Vanbreda Health
Aangifte hospitalisatie
Aangifte hospitalisatie
Via onderstaand formulier kun je een hospitalisatie melden. Velden met een sterretje (*) zijn verplicht.
Wij verwerken jouw aangifte zo snel mogelijk.
Wens je meer informatie over de procedure Medi-Link? Klik
hier
. Raadpleeg
hier
onze lijst met aangesloten ziekenhuizen.
Persoonlijke gegevens patiënt
Voornaam
*
Naam
*
Telefoonnummer
E-mail
*
E-mail
Bevestig e-mail
We raden je aan een privé e-mailadres te gebruiken.
Geboortedatum
*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Gegevens schadegeval
Datum van de opname
*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Dagopname
*
Ja
Nee
Spoedopname
*
Ja
Nee
Plaats van opname
Hospitalisatie in het buitenland
*
Ja
Nee
Provincie ziekenhuis *
*
Antwerpen
Oost-Vlaanderen
Brussels Hoofstedelijk gewest
Luxemburg
Limburg
Vlaams-Brabant
West-Vlaanderen
Luik
Waals-Brabant
Henegouwen
Namen
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
AZ Klina - campus De Mick - revalidatie
AZ Klina - campus Klina
AZ MONICA Antwerpen
AZ MONICA Apra kliniek
AZ MONICA Deurne
AZ Rivierenland campus Bornem
AZ Rivierenland campus Rumst
AZ Rivierenland campus Willebroek
AZ Sint-Dimpna
AZ Sint-Jozef Malle
AZ St. Maarten campus Liersesteenweg
AZ St.-Elisabeth Herentals
AZ Turnhout - campus Sint-Elisabeth
AZ Turnhout - campus Sint-Jozef
Bethaniënhuis campus Kapellen
Bethaniënhuis campus Zoersel
GZA ziekenhuizen - campus Sint-Augustinus
GZA ziekenhuizen - campus Sint-Jozef
GZA ziekenhuizen - campus Sint-Vincentius
Heilig Hartziekenhuis Lier
Heilig Hartziekenhuis Mol
Imeldaziekenhuis
Multiversum - PZ Campus Alexianen
Multiversum - PZ Campus Amedeus
Openbaar psychiatrisch centrum
Revalidatieziekenhuis RevArte
St. Norbertus psychiatrisch ziekenhuis CEPOS
Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Verplegingsinrichting 'De Dennen'
ZNA Hoge Beuken
ZNA Jan Palfijn
ZNA Joostens
ZNA Middelheim campus Middelheim
ZNA Middelheim Paola kinderziekenhuis
ZNA Middelheim UC kinder- en jeugdpsychiatrie
ZNA Psychiatrisch Ziekenhuis Stuivenberg
ZNA Sint - Elisabeth
ZNA Sint - Erasmus
ZNA Stuivenberg
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
Algemeen Ziekenhuis Sint-Elisabeth V.Z.W.
ASZ Aalst campus Aalst
ASZ Aalst campus Geraardsbergen
ASZ Aalst campus Wetteren
AZ ALMA - Eeklo
AZ ALMA – campus Sijsele
AZ Glorieux
AZ Jan Palfijn Site Watersportlaan
AZ Lokeren
AZ Maria Middelares campus Maria Middelares
AZ Nikolaas campus Beveren
AZ Nikolaas campus Hamme
AZ Nikolaas campus Sint-Gillis
AZ Nikolaas campus St.-Niklaas
AZ Nikolaas campus Temse
AZ Oudenaarde
AZ Sint-Lucas - campus Sint-Lucas
AZ Sint-Lucas - campus Volkskliniek
AZ St.-Blasius campus Dendermonde
AZ St.-Blasius campus Zele - polikliniek
AZ St.-Blasius campus Zele Sp-revalidatie
Caritas psychiatrisch ziekenhuis
OLV Ziekenhuis campus Aalst
OLV Ziekenhuis campus Ninove
Provinciaal Zorgcentrum Lemberge APB
Psych. centrum Dr. Guislain
Psych. centrum Dr. Guislain - campus De Deyne
Psych. centrum Dr. Guislain - campus DR. Guislain
Psych. centrum Dr. Guislain - campus St.- Alfons
Psych. centrum St. Jan Baptist
Psychiatrisch centra Sleidingen
Psychiatrisch Centrum Sint-Hieronymus
Psychiatrisch ziekenhuis ST-Franciscus
ST-Camillus psychiatrisch ziekenhuis
ST-Vincentiusziekenhuis Deinze
St. Jan psychiatrisch centrum
St. Lucia psychiatrisch ziekenhuis
UZ Gent
Zoete nood Gods psychiatrisch ziekenhuis
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
Bivouac ASBL L'hôpital psychiatrique de jour
Centre hospitalier Jean Titeca
Centrum l'Equipe'
CHIREC - Basilique Brussels one day
CHIREC - Clinique du parc Leopold
CHIREC - Clinique Edith Cavell
CHIREC - Clinique Ste-Anne / St-Remi
CHIREC - DELTA
CHIREC - Nouvelle clinique Basilique
CHU Brugmann Site Paul Brien
CHU Brugmann Site Reine Astrid
CHU Brugmann Site Viktor Horta
CHU Saint-Pierre - César de Paepe
CHU Saint-Pierre - Site Hallepoort
Clinique Sans Souci
Cliniques de l'Europe site St. Elisabeth
Cliniques de l'Europe site St. Michel
Epsylon - Site Area +
Epsylon - Site Institut Fond'Roy
Epsylon - Site La Ramée
Home Chez Nous
Hôpital Erasme - Centre Revalidation Gériatrique
Hôpital Erasme ULB - Centre Traumatologie
Hôpital Erasme ULB – Erasme
Institut Jules Bordet
IRIS Sud campus Baron Lambert
IRIS Sud campus Etterbeek - Ixelles
IRIS Sud campus Joseph Bracops
IRIS Sud campus Moliere Lonchamp
Kliniek Sint-Jan - campus Kruidtuin
Kliniek Sint-Jan - campus Leopold I
Kliniek Sint-Jan - campus Middaglijn
Kliniek Sint-Jan (one-day)
Psycho - sociaal centrum St. Alexius
Reine Fabiola Hôpital Universitaire des Enfants
SILVA medical - Geriatrisch Centrum Scheutbos
UCL St Luc Site Albert 1 & Reine Elisabeth
UCL St. Luc Site St. Luc
UZ Brussel
VALIDA Site Goffin
Valisana – Clinique Sanatia
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
VIVALIA - Hôpital psychiatrique 'La Clairière'
VIVALIA Centre Hospitalier de l'Ardenne
VIVALIA Cliniques Sud Luxembourg Site Arlon
VIVALIA Cliniques Sud Luxembourg Site Saint-Mard
VIVALIA IFAC Site Bastogne
VIVALIA IFAC Site Marche
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
AZ Vesalius campus Bilzen
AZ Vesalius campus Tongeren
JESSA Ziekenhuis - campus Salvator
JESSA Ziekenhuis - campus Sint-Ursula
JESSA Ziekenhuis - campus Virga Jesse
Kinderpsychiatrisch centrum Genk (KPC)
Maria ziekenhuis Noord - Limburg
Medisch centrum St.-Jozef VZW
MS & Revalidatiecentrum
Openbaar Psychiatrisch Ziekenhuis
Psychiatrisch ziekenhuis Asster campus Stad
Sint-Trudo Ziekenhuis
VZW Sint-Franciskusziekenhuis
Ziekenhuis Maas en Kempen campus Maaseik
Ziekenhuis Oost- Limburg campus A. Dumont
Ziekenhuis Oost- Limburg campus St. Barbara
Ziekenhuis Oost- Limburg campus St. Jan
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
AZ Diest - campus Hasseltsestraat
AZ Diest - campus Statiestraat
AZ Jan Portaels
Broeders Alexianen psychiatrische kliniek
Heilig Hart Regionaal Ziekenhuis Leuven
Heilig Hart Tienen campus Mariëndal
Heilig Hart Tienen campus Sint Jan
Heilig Hart Tienen Medisch Centrum Aarschot
Nakuurhome Papiermoleke
Nationaal Multiple Sclerose Centrum
OLV Ziekenhuis campus Asse
Psycho-sociaal centrum
Regionaal Ziekenhuis Sint-Maria
St. Alexius psychiatrische kliniek
St. Kamillus psychiatrisch centrum
St.-Annendael psychiatrische kliniek
Universitair Psychiatrisch Centrum KU Leuven
UZ Leuven campus Gasthuisberg
UZ Leuven campus Pellenberg
UZ Leuven campus Sint-André
UZ Leuven campus St. Pieter
UZ Leuven campus St. Rafael
Ziekenhuis Inkendaal
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
AZ Damiaan
AZ Delta - campus Brugsesteenweg Roeselare
AZ Delta - campus Menen
AZ Delta - Campus Rembert Torhout
AZ Delta - Campus Rumbeke
AZ Groeninge campus Kennedylaan
AZ Groeninge campus Loofstraat
AZ Groeninge campus Reepkaai
AZ Groeninge campus Vercruysselaan
AZ Sint - Jan campus Henri Serruys
AZ Sint - Jan campus Sint-Franciscus - Xav.
AZ Sint-Jan campus Sint-Jan
AZ Sint-Lucas Brugge
AZ West (St-Augustinus)
AZ ZENO campus Blankenberge
AZ ZENO campus Knokke-Heist
Belgisch Zee-instituut voor Orthopedie
Jan Ypermanziekenhuis campus Poperinge
Jan Ypermanziekenhuis campus Wervik
Jan Ypermanziekenhuis Ieper
Koningin Elisabeth Instituut
O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis Waregem
Psychiatrisch centrum Heilig Hart
Psychiatrisch Centrum Menen
Psychiatrische kliniek Onze Lieve Vrouw - Brugge
Psycho - Therapeutisch centrum Rustenburg
PZ H. Familie
Sint-Jozefskliniek campus Sint-Jozef
ST-Andriesziekenhuis
ST-Jozef Neuro-Psyschiatrische Kliniek
St. Amandus psychiatrisch centrum
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
C.H. Peltzer-La Tourelle - Site La Tourelle
C.H. Peltzer-La Tourelle - Site Peltzer
C.H.R. de Huy
C.H.S. Clinique Notre-Dame des Anges
Centre de soins Saint-Joseph
Centre Neurologique et de Réadaptation
CH du bois de l'abbaye Site Seraing
CH du bois de l'abbaye Site Waremme
CHC clinique de l'Espérance
CHC clinique Notre Dame d'Hermalle
CHC clinique Notre Dame de Waremme
CHC clinique Saint - Joseph
CHC clinique Saint - Vincent
CHC clinique Sainte - Elisabeth
CHR Citadelle Site Château rouge
CHR Citadelle Site Sainte Rosalie
CHR de la citadelle Site Citadelle
CHU De Liège Site Notre Dame de Bruyères
CHU De Liège Site Ourthe - Ambleve
CHU De Liège Site Sart Tilman
Clinique André Renard
Clinique du Montlégia
Clinique Reine Astrid
Frères Alexiens clinique psychiatrique
Hôpital de jour 'La Clé'
Institut Psychiatrique Provincial
ISOSL - Site Agora
ISOSL - Site Petit Bourgogne
ISOSL - Site Valdor
Klinik St Josef VOG
ST-Nikolaus Hospital
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
Centre William Lennox
CH de Tubize - Nivelles site Nivelles
CH de Tubize - Nivelles site Tubize
CHIREC - Hôpital de Braine - L'Alleud
Clinique ST-Pierre
Institut 'Les Feux Follets'
La Petite Maison
Le Domaine
SILVA medical - Clinique de bois de la Pierre
SILVA medical - Clinique de la forêt de Soignes
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
C.H.U. Ambroise Paré
Centre de Santé des Fagnes
Centre Hospitalier Universitaire de Tivoli
Centre Psychiatrique ST-Bernard
Centre psychoterapique de Jour
Ch de Mouscron
CH de Wallonie Picarde - Site Dorcas
CH de Wallonie Picarde - Site IMC
CH de Wallonie Picarde - Site Notre Dame
CH de Wallonie Picarde - Site Peruwelz
CH de Wallonie Picarde - Site Union
CH Jolimont - Lobbes Site Jolimont
CH Jolimont - Lobbes Site Lobbes
CHR Haute Senne Site St.-Vincent
CHR Haute Senne Site Tilleriau
CHR Site clinique Saint Joseph
CHR Site hôpital de Warquignies
CHU Charleroi hôpital André Vésale
CHU Charleroi Hôpital Civil Marie Curie
CHU Charleroi Hôpital Léon Neuens
CHU Charleroi hôpital Léonard de Vinci
CHU Charleroi Hôpital Van Gogh
Clinique Neuro-Psychiatrique De Bon Secours
Clinique Notre-Dame de Grâce Gosselies
EpiCURA Site Ath
EpiCURA Site Baudour
EpiCURA Site Beloeil
EpiCURA Site Frameries
EpiCURA Site Hornu
Grand hôpital de Charleroi - IMTR
Grand hôpital de Charleroi - Notre Dame
Grand hôpital de Charleroi - Sainte Therese
Grand hôpital de Charleroi - St. Joseph
Hôpital psychiatrique 'Chène aux Haies'
Hôpital psychiatrique 'Saint-Jean-de-Dieu
Hopital psychiatrique st-charles
Hôpital, psychiatrique 'Les Maronniers'
Ziekenhuis
*
Ziekenhuis
Centre Hospitalier de Dinant
Centre Hospitalier Régional de Namur
Centre Hospitalier Régional du Val de Sambre
Centre Neuropsychiatrique St-Martin
Centre psychiaterique infantils 'Les Goelands'
Clinique & Maternité Sainte-Elisabeth
Clinique Saint-Luc
Cliniques Universitaires de Mont Godinne
Foyer Saint-Francois
Institut psychiatrique du beau vallon
Reden van opname
Reden van de opname (diagnose/uit te voeren behandeling)
*
Reden van de opname (diagnose/uit te voeren behandeling)
24 uur EEG
Abdominale zwangerschap
Abdominoplastie
Ablatie hart
Aclasta baxter
Acute intoxicatie
Acute leukemie
Ademhalingsproblemen
Ademhalingsstilstand
Ademnood
Adenotomie
Ader verkalking
Ader vernauwing
Aderlating
Adnexectomie
AIDS
Algemene revalidatie
Algemene verzwakking
Allergie
Allergietest
Allergische reactie wespensteek
Allogene transplantatie
Alzheimer
Amandelen verwijderen
Anaal abces/kloof
Anemie algemeen
Aneurysma
Angina pectoris
Angiografie
Angioplastiek
Angststoornis
Apexresectie
Appendectomie
Appendicitis
Arm-, hand- en schouderchirurgie
Armbreuk
Arteriografie
Arthrodese
Arthroscopie enkel
Arthroscopie heup
Arthroscopie knie
Arthroscopie schouder
Artroscopie
Astma
Autologe transplantatie
Baarmoeder fibroom
Baarmoeder verwijderen
Baarmoederhalsconisatie
Baarmoederhalskanker
Baarmoederpoliepen verwijderen
Bacteriële Hersenvliesontsteking
Bacteriële Meningitis
Ballondilatatie
Baxter chronisch darmlijden
Baxter Chronisch vermoeidheidssyndroom
Baxter CVS
Baxter Entyvio (Crohn)
Baxter fibromyalgie
Baxter ijzertekort
Baxter immuunsysteem
Baxter kanker
Baxter Magnesium
Baxter MS
Baxter Remicade
Baxter reuma, artritis, polyartritis
Baxter voor ziekte van Crohn
Beeldvorming
Beenbreuk
Beenmergpunctie
Beenmergtransplantatie
Behandelen/verwijderen fibroom (algemeen)
Behandelen/verwijderen fibroom prostaat
Behandeling aambeien
Behandeling afstaande oren
Behandeling baarmoeder
Behandeling blaas en urinewegen
Behandeling goedaardige tumoren
Behandeling hemorroïden
Behandeling inwendige aandoeningen oog
Behandeling leukemie
Behandeling MDS
Behandeling nieren
Behandeling ovaria en adnexen
Behandeling prostaat
Behandeling testis
Behandeling Ziekte van Bechterew
Behandelingen neus algemeen
Behandelingen oor algemeen
Beroerte
Besnijdenis
Bestraling
Bestraling tumor
Bevalling
Bipolaire stoornis
Blaasbiopsie
Blaaskanker
Blaaspoliepen verwijderen
Blaassonde verwijderen
Blaasspoeling
Blaasverzakking
Blefaroplastie
Blindedarmontsteking
Bloeding (gyneacologisch)
Bloedklonter
Bloedonderzoek
Bloedtransfusie
Bloedvergiftiging
Borstkanker (chemo)
Borstkanker (mastectomie en reconstructie)
Borstkanker (onderzoeken)
Borstkanker (tumorectomie)
Borstreductie
Borstvergroting
Borstverkleining
Botkanker
Botscan
Botversterker
Bronchiolitis
Bronchitis
Bronchoscopie
Brucellose
Buikbreuk herstel
Buikgriep (gastro enteritis)
Buikpijn
Buikwandcorrectie
Buisjes in oor plaatsen (algemeen)
Buisjes in oor plaatsen (trommelvlies)
Buisjes oor plaatsen
Buisjes uit oor verwijderen
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Burn out
Bypass hartoperatie
Cardiologie
Cardiomyopathie
Cardioversie
Carpaal tunnel syndroom
Cataract ingreep
Cerclage
Cervicale dysplasie
Cervicale epidurale infiltratie
Cervicale fusie (nekoperatie)
Cervicale fusie (rugoperatie)
Cervicale hernia
Cervicale infiltratie
Cervicale prothese (nekoperatie)
Cervicale prothese (rugoperatie)
Cervicale wervelbreuk
Chalazion
Chemo behandeling
Chemotherapie
Cholecystectomie
Cholecystitis
Cholera
Chronisch vermoeidheidssyndroom (C.V.S.)
Chronische longaandoening
CIDP behandeling
Circumcisie
Claudicatio
Cochleair implantaat
CO-intoxicatie
Colitis ulcerosa
Colonoscopie
Colonpoliepen verwijderen
Colonscopie
Coloscopie (darmen)
Combinatietherapie
Condylomen
Conisatie
Conisatie (cervix)
COPD
Corneatransplantatie
Coronarografie
Correctie stand kaak
Covid 19
CPAP onderzoek
CT scan
Curettage
Curietherapie
CVA
CVS
Cyste (algemeen)
Cyste (huid, ledematen)
Cyste (tand)
Cyste eierstok verwijderen
Cystitis
Cystoscopie
Cystostomie
Darmbloeding
Darminfarct
Darmkanker
Darmobstructie
Darmonderzoek
Darmoperatie
Darmpoliepen verwijderen
Darmresectie
De Quervain
Dementie
Depressie
Deviatie neusseptum
Diabetes
Diabolo's oor plaatsen
Diarree, uitdroging
Difterie
Discectomie
Discushernia
Diverticulitis
Duimprothese
Dupuytren
Dysenterie
Ectopische zwangerschap
Eierstokken verwijderen
Elektro-encefalogram
Elektrofysiologisch onderzoek
Elleboogbreuk
Elleboogoperatie
Endometriose
Endometriumpoliepen verwijderen
Entyvio behandeling (colitis ulcerosa)
Entyvio toediening (ziekte van Crohn)
Epidurale infiltratie
Epigastrische breuk
Epigastrische pijn
Epilepsie
Epilepsieaanval
Evenwichtsproblemen
Excisie huidvlek (geboortevlek, moedervlek)
Excisie tand(en)
Extracorporele shock wave therapie (ESWT)
Extractie wijsheidstanden
Facetdenervatie
Facetinfiltratie
FESS
Fibromyalgie
Fimosis
Fistel (nieren)
Fistelchirurgie
Fractuur bovenste ledematen
Fractuur onderste ledematen
Frenulotomie (tong)
Frenulotomie (voorhuid)
Galblaas ontsteking
Galblaas verwijderen
Galblaasoperatie
Galstenen
Gastric Bypass
Gastro- en coloscopie
Gastro enteritis
Gastrocoloscopie
Gastroscopie (maag)
Gebroken arm
Gebroken been
Gebroken elleboog
Gebroken enkel
Gebroken nek
Gebroken pols
Gebroken rug
Gebroken schouder
Gebroken sleutelbeen
Gebroken teen
Gebroken vinger
Gebroken voet
Geelzucht
Gipskamer
Glaucoom
Glossitis
Goedaardige gezwellen, algemeen
Griepvirus
Gynaecomastie
Hallux rigidus
Hallux valgus
Hamerteen
Handoperatie
Hartaanval
Hartcatheterisatie
Hartchirurgie
Hartdecompensatie
Hartdefibrillator
Hartfalen
Hartinfarct
Hartklachten
Hartklep vervangen
Hartklepafwijking
Hartkloppingen
Hartonderzoek
Hartoperatie
Hartproblemen
Hartritmestoornissen
Hartstilstand
Harttransplantatie
Hartziekten algemeen
Hematologie
Hematurie
Hemicolectomie
Hemorroïdectomie
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
Herceptine
Hernia inguinalis
Hersen trombose
Hersenbloeding
Herseninfarct
Hersenscan
Hersenschudding
Hersentumor
Hersenvliesontsteking
Herstel afgescheurde pees
Heupbreuk
Heupoperatie
Heupprothese
Hiatale hernia
HIV
Hoge bloeddruk
Hoge koorts
Hoofdpijn
Hoornvliestransplantatie
Hormonale therapie
Huidkanker (algemeen)
Huidkanker (melanomen)
Huidtransplantatie
Hydrocoele
Hypertensieve ziekten
Hypospadie
Hysterectomie
Hysteroscopie
Immunoglobulines
Immunotherapie
Immuuntherapie
In Vitro Fertilisatie
Incontinentiechirurgie
Infarct en bloeding
Infiltratie gewrichten
Infiltratie nek/rug
Influenza
Infuus reuma
Ingegroeide nagel
Injectie gewricht
Injectie nek/rug
Inwendige aandoeningen oor algemeen
Inwendige oogaandoeningen algemeen
IVF
IVF pick up
Kahler, ziekte van
Kanker ademhalingsstelsel
Kanker colon
Kanker mannelijke geslachtsorganen
Kanker nier en urinewegen
Kanker vrouwelijke geslachtsorganen
Keelontsteking
Keizersnede
Keratotomie
Kinkhoest
Klaplong
Klierkoorts
Knie-, heup- en voetchirurgie
Kniebreuk
Knieoperatie
Knieprothese
Koorts algemeen
Kortademigheid
Kransslagaderonderzoek
Lactosetest
Lage bloeddruk
Laminectomie
Laparoscopie
Laserbehandeling van het oog
LEEP conisatie
Letsel bovenste ledematen
Letsel onderste ledematen
Leukemie en lymfoma
Levertransplantatie
Liesbreuk herstel
Lipoom
Lisexcisie
Littekencorrectie
Longbiopsie
Longchirurgie
Longembolie
Longfunctieonderzoek
Longinfectie
Longkanker
Longoedeem
Longontsteking
Longoperatie
Longpunctie
Longtransplantatie
Luxatie wervel
Lymfoom
Maag- en darmonderzoek
Maagballon
Maagband
Maagbloeding
Maagbreuk
Maagonderzoek
Maagzweer
Maculadegeneratie
Magnesium baxter
Magnesiumbaxter fibromyalgie
Malaria
Meningitis
Meniscus
Migraine
Miskraam
Misselijkheid, braken
Monitoring baby
Mononucleosis
MRI
MS/Multiple Sclerose
Multiple myeloom
Myelodysplasie
Myelodysplastisch syndroom
Nabehandeling chemo
Narcodontie
Navelbreuk herstel
Nek- en rugklachten algemeen
Netvliesherstel
Netvliesloslating
Neuspoliep
Neustussenschot correctie
Nierbekkenontsteking
Nierchirurgie
Niercrisis
Nierdialyse
Nierfalen
Nierinsufficiëntie
Nierkanker
Nierkoliek
Nierontsteking
Niersteen
Nierstenen
Niertransplantatie
Nierziekte algemeen
Observatie (andere)
Observatie (hart)
Observatie (longen)
Observatie (neonatologie)
Observatie (psychiatrie)
Observatie zwangerschap
Oncologisch dagziekenhuis
Onderzoek baarmoeder, ovaria, adnexen
Onderzoek blaas en urinewegen
Onderzoek en behandeling mond en keel algemeen
Onderzoek hart en slagaders
Onderzoek kanker
Onderzoek longen
Onderzoek nieren
Onderzoek prostaat
Onderzoek(en) neurologie
Ontwenning
Ooginfarct
Ooglidcorrectie
Oogziekten/oogaandoeningen
Ooraandoeningen (inwendig)
Oorcorrectie
Oorontsteking
Opvolging oncologie
Orchidopexie
Osteosynthesemateriaal
Osteotomie kaak
Osteotomie knie
Osteotomie tand
Otoplastie
Ovaria en eileiders
Ovariëctomie
Ovariële zwangerschap
Ovariumcyste verwijderen
Overbrugging hartoperatie
Pacemaker
Pancreaskanker
Pancreatitis
Paniekstoornis
Parkinson, ziekte van
Parotidectomie
Pees- en slijmbeursaandoeningen algemeen
Peesscheur
Pericarditis
Peridurale infiltratie
PET scan
PH metrie
Pijnkliniek
Plaatsen spiraal
Pneumonie
Pneumothorax
Poliepen en buisjes trommelvlies
Polsbreuk
Polsoperatie
Polysomnografie
Poortcatheter
Prematuur
Preventieve borstamputatie
Prostaat verwijderen
Prostaatbiopsie
Prostaathypertrofie
Prostaatkanker
Prostatectomie
Prostatitis
Psychische decompensatie
Psychische stoornissen algemeen
Pyelonefritis
Radiotherapie
Reductie en fixatie fractuur
Reflux
Refractieve laserchirurgie
Reizigersdiarree
Release springvinger
Remicade baxter
Remicadebaxter reuma
Resectie gezwel
Retinaloslating
Revalidatie na knie prothese
Revalidatie na prothese heup
Rinoplastie
Rotator cuff herstel
RSV
Rugoperatie
Rugpijn
Salmonella
Schildklier/Thyroïde
Schimmelziekten
Schouderbreuk
Schouderoperatie
Sepsis
Septoplastie
Seropositief
Sinusitis
Sinuslift
Sinusoperatie
Slaapendoscopie
Slaaplabo
Slaaponderzoek
Slaaponderzoek met CPAP
Sleeve gastrectomie
Slokdarmspataders verwijderen
Spataders (benen)
Spataders (slokdarm)
Spataders verwijderen (benen)
Speekselklier verwijderen
Speekselsteen
Spieraandoeningen algemeen
Spoelen poortcatheter
Springvinger
Stamcelafname
Stamceltransplantatie
Stamceltransplantatie (controle)
Stent plaatsen
Sterilisatie (man)
Sterilisatie (vrouw)
Stomatitis
Stoornis bloedcellen en stolling
Strabisme
Stressincontinentie
Stuipen
Syncope
Tachycardie
Tandabces
Tandextracties
Tandimplantaten plaatsen
Tandpijn algemeen
Tandprothesen en opbouw kaakbeen
Tandvleesontsteking
Tandzorgen algemeen
Teenoperatie
Tenniselleboog
Tepelreconstructie
Tetanus
TIA (beroerte)
Tongriempje doorknippen
Tonsillectomie
Tonsillitis
TOT blaas
Toxoplasmose
Traankanaal vrijmaken
Trekken / verwijderen wijsheidstanden
Trommelvliesoperatie
Tubaire zwangerschap
TUR prostaat
Turista
TVT
Tyfus
Tysabribaxter (MS)
Uitdroging
Ureteroscopie
Ureterstenen
Urineblaasontsteking
Urinewegontsteking
Uvulopalatoplastie
Vaatchirurgie
Vaatziekten algemeen
Varicectomie
Varices (benen)
Variola
Vasectomie
Vertigo en evenwicht
Verwijderen amandelen
Verwijderen baarmoeder
Verwijderen poortkatheter
Verwijderen port-a-cath
Verwijderen schroeven/bouten/plaat/pinnen
Verwijderen spiraal
Virale Hersenvliesontsteking
Virale Meningitis
Vitrectomie
Voedselvergiftiging
Voetbreuk
Voetoperatie
Voorkamerfibrillatie
Vroeggeboorte
Vruchtwaterpunctie
Vulva- en vaginaplastie
Waterpokken
Wiegedoodtest
Wijsheidstanden verwijderen
Windpokken
Wondroos
Wormziekten
Zelfmoordpoging
Ziekte blaas en urinewegen
Ziekte van Bechterew
Ziekte van Crohn
Ziekte van Lyme
Ziekten bloed en bloedvormende organen algemeen
Ziekten galblaas en galwegen
Ziekten immuunsysteem algemeen
Ziekten lever
Ziekten luchtwegen algemeen
Ziekten maag en darmen
Ziekten penis
Ziekten prostaat
Ziekten testis
Ziekten vrouwelijke geslachtsorganen algemeen
Zometa
Zwangerschapscomplicaties
Niet gevonden in de lijst? Noteer hieronder zo gedetailleerd mogelijk de reden van opname.
Extra informatie (diagnose/uit te voeren behandeling)
*
Ongeval
Is de hospitalisatie het gevolg van een val of een ongeval? (privéongeval, schoolongeval, arbeidsongeval, sportongeval, ...)
*
Ja
Nee
Datum van het ongeval
*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Uur van het ongeval
*
Plaats van het ongeval
*
Omschrijf de omstandigheden van het ongeval.
*
Is het een arbeidsongeval?
*
Ja
Nee
Werd er een proces-verbaal opgemaakt?
*
Ja
Nee
Door wie?
*
Is er een tegenpartij?
*
Ja
Ja, niet gekend
Nee/niet van toepassing
Naam tegenpartij
*
Voornaam
Achternaam
Adres tegenpartij
Straat + huisnummer (+ busnummer)
Postcode
Plaats
Land
Afghanistan
Aland-eilanden
Albanië
Algerije
Amerikaans Samoa
Amerikaanse Maagdeneilanden
Andorra
Angola
Anguilla
Antarctica
Antigua en Barbuda
Argentinië
Armenië
Aruba
Australië
Azerbeidzjan
Bahama's
Bahrein
Bangladesh
Barbados
België
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bonaire, Sint Eustatius en Saba
Bosnië en Herzegovina
Botswana
Bouvet eiland
Brazilië
Brits-Indisch oceaan gebied
Britse Maagdeneilanden
Brunei Darussalam
Bulgarije
Burkina Faso
Burundi
Cambodja
Canada
Centraal-Afrikaanse Republiek
Chili
China
Cocoseilanden
Colombia
Comoren
Congo, Democratische Republiek
Congo, Republiek
Cook eilanden
Costa Rica
Cuba
Curaçao
Cyprus
Denemarken
Djibouti
Dominica
Dominicaanse Republiek
Duitsland
Ecuador
Egypte
El Salvador
Equatoriaal-Guinea
Eritrea
Estland
Ethiopië
Faeröer
Falkland eilanden
Fiji
Filipijnen
Finland
Frankrijk
Frans Guyana
Frans-Polynesië
Franse zuidelijke gebieden
Gabon
Gambia
Georgië
Ghana
Gibraltar
Grenada
Griekenland
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinee
Guinee-Bissau
Guyana
Haïti
Heard en McDonaldeilanden
Honduras
Hong Kong
Hongarije
IJsland
Ierland
India
Indonesië
Irak
Iran
Israël
Italië
Ivoorkust
Jamaica
Japan
Jersey
Jordanië
Kaaimaneilanden
Kaapverdië
Kameroen
Kazachstan
Kenia
Kersteiland
Kirgizië
Kiribati
Kleine eilanden van de Verenigde Staten
Koeweit
Kroatië
Lao Democratische Volksrepubliek
Lesotho
Letland
Libanon
Liberia
Libië
Liechtenstein
Litouwen
Luxemburg
Macau
Macedonië
Madagaskar
Malawi
Maldiven
Maleisië
Mali
Malta
Man
Marokko
Marshalleilanden
Martinique
Mauritanië
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldavië
Monaco
Mongolië
Montenegro
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibië
Nauru
Nederland
Nepal
Nicaragua
Nieuw-Caledonië
Nieuw-Zeeland
Niger
Nigeria
Niue
Noord-Korea
Noordelijke Marianen
Noorwegen
Norfolk eiland
Oeganda
Oekraïne
Oezbekistan
Oman
Oostenrijk
Pakistan
Palau
Palestina, Staat
Panama
Papoea-Nieuw-Guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polen
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Roemenië
Rusland
Rwanda
Réunion
Saint Barthélemy
Saint Kitts en Nevis
Saint Lucia
Saint Pierre en Miquelon
Saint Vincent en de Grenadines
Salomonseilanden
Samoa
San Marino
Sao Tomé en Principe
Saoedi-Arabië
Senegal
Servië
Seychellen
Sierra Leone
Singapore
Sint Helena
Sint Maarten
Sint Maarten
Slovenië
Slowakije
Soedan
Somalië
Spanje
Sri Lanka
Suriname
Svalbard en Jan Mayen eilanden
Swaziland
Syrië
Tadzjikistan
Taiwan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad en Tobago
Tsjaad
Tsjechië
Tunesië
Turkije
Turkmenistan
Turks- en Caicoseilanden
Tuvalu
Uruguay
Vanuatu
Vaticaanstad
Venezuela
Verenigd Koninkrijk
Verenigde Arabische Emiraten
Verenigde Staten
Vietnam
Wallis en Futuna
Westelijke Sahara
Wit-Rusland
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Zuid Soedan
Zuid-Afrika
Zuid-Geogië
Zuid-Korea
Zweden
Zwitserland
Verzekeringsmaatschappij tegenpartij
Polisnummer tegenpartij
Elektronische bevestiging
*
Ik bevestig dat de antwoorden volledig zijn en met de waarheid overeenstemmen.
*
*
Vanbreda Risk & Benefits NV verwerkt de ontvangen informatie als verwerkingsverantwoordelijke om te voldoen aan haar wettelijke verplichtingen, met het oog op de cliëntenservice, het beheer van uw contracten en schadegevallen, alsook de betaling van verzekeringssommen. Deze informatie kan worden doorgegeven aan verzekeraars en experten betrokken bij de beoordeling van uw dossier. Meer informatie over ons privacybeleid en uw rechten vindt u terug op
www.vanbreda.be/nl/privacy
.
*
Wil je binnenkort kosten indienen? Lees dan alvast deze tips:
Voor
ambulante prestaties en raadplegingen
(specialist, kinesist, onderzoek, enz.) bezorg je ons
bij voorkeur
de afzonderlijke kwijtschriften van de mutualiteit. Ontvang je die niet meer? Bezorg ons dan de overzichtslijst van uw mutualiteit met daarop
enkel
prestaties van zorgverleners. Algemene lijsten met andere kosten kunnen we
niet
aanvaarden.
Voor
farmaceutische kosten
bezorg je ons de afzonderlijke BVAC-attesten die je krijgt bij de apotheker. Overzichtslijsten van de apotheker kunnen we
niet
aanvaarden.
Bezorg ons steeds de volledige factuur, met alle pagina’s in de juiste volgorde en duidelijk leesbare informatie. Groepeer
geen
kosten in één foto of scan.